ก่อนฉีดวัคซีน แพทย์ ‘ยืม’ แอนติบอดีจากผู้ป่วยที่ฟื้นตัวเพื่อรักษาชีวิต

แพทย์พยายามฉีดพลาสมาเลือดให้ผู้ป่วยในช่วงต้นทศวรรษ 1900 วิธีการนี้ถูกนำมาใช้กับโรคคอตีบ การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 1918 โรคหัด และอีโบลา

ในปีพ.ศ. 2477 แพทย์คนหนึ่งในโรงเรียนเอกชนแห่งหนึ่งในเพนซิลเวเนียได้ลองใช้วิธีการเฉพาะในการป้องกันการระบาดของโรคหัดที่อาจถึงตายได้ ดร. เจ รอสเวลล์ กัลลาเกอร์สกัดซีรั่มในเลือดจากนักเรียนคนหนึ่งที่เพิ่งหายจากโรคหัดร้ายแรง และเริ่มฉีดพลาสมาในเด็กชายอีก 62 คนซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรค

มีนักเรียน เพียงสามคน เท่านั้นที่ ติดเชื้อหัดและทุกคนมีอาการไม่รุนแรง

วิธีการนี้แม้ว่าจะค่อนข้างแปลกใหม่ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องใหม่สำหรับวิทยาศาสตร์ อันที่จริง รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาและการแพทย์ครั้งแรกได้รับรางวัลในปี 1901 แก่เอมิล ฟอน เบห์ริง สำหรับงานช่วยชีวิตของเขาซึ่งพัฒนาการรักษาโรคคอตีบ การติดเชื้อแบคทีเรียที่อันตรายถึงชีวิตในเด็กโดยเฉพาะ การรักษาที่ก้าวล้ำของเขาซึ่งรู้จักกันในชื่อ antitoxin ของคอตีบ ทำงานโดยการฉีดแอนติบอดีของผู้ป่วยที่นำมาจากสัตว์ที่หายจากโรคนี้ให้ผู้ป่วยที่ป่วย

อ่านเพิ่มเติม: โรคระบาดที่เปลี่ยนประวัติศาสตร์

การรักษาด้วย ‘Convalescent Plasma’ ทำงานอย่างไร

ยาต้านพิษของ Von Behring ไม่ใช่วัคซีน แต่เป็นตัวอย่างแรกสุดของวิธีการรักษาที่เรียกว่า “convalescent plasma” ที่ได้รับการฟื้นคืนชีพเพื่อใช้ในการรักษา COVID- 19 Convalescent plasma เป็นพลาสมาเลือดที่สกัดจากสัตว์หรือผู้ป่วยที่ “พักฟื้น” หรือหายจากการติดเชื้อด้วยโรคเฉพาะ

Warner Greene ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยการรักษาเอชไอวีที่สถาบันแกลดสโตนกล่าวว่า “พลาสมาระยะพักฟื้นถูกใช้มาโดยตลอดในประวัติศาสตร์เมื่อต้องเผชิญกับโรคติดเชื้อที่คุณมีคนที่ฟื้นตัวและไม่มีการรักษาอื่นใด “ต้องมีบางอย่างในพลาสมา—นั่นคือแอนติบอดี—ที่ช่วยให้พวกเขาฟื้นตัว”

พลาสมาระยะพักฟื้นมีปฏิสัมพันธ์กับระบบภูมิคุ้มกันแตกต่างจากวัคซีน เมื่อบุคคลได้รับการรักษาด้วยวัคซีน ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะผลิตแอนติบอดีของตัวเองอย่างแข็งขันซึ่งจะฆ่าการเผชิญหน้ากับเชื้อโรคเป้าหมายในอนาคต นั่นเรียกว่าภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟ

Convalescent plasma เสนอสิ่งที่เรียกว่า “ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ” ร่างกายไม่ได้สร้างแอนติบอดีขึ้นมาเอง แต่แทนที่จะ “ยืม” พวกมันจากบุคคลหรือสัตว์อื่นที่ต่อสู้กับโรคได้สำเร็จ ต่างจากวัคซีน การป้องกันไม่ได้คงอยู่ตลอดชีวิต แต่แอนติบอดีที่ยืมมาสามารถลดเวลาพักฟื้นได้อย่างมาก และแม้กระทั่งสร้างความแตกต่างระหว่างความเป็นและความตาย

“พลาสมาพักฟื้นเป็นวิธีบำบัดภูมิคุ้มกันที่หยาบที่สุด แต่ก็มีประสิทธิภาพ” กรีนกล่าว

การรักษาด้วยพลาสม่าช่วยลดการเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่สเปนได้ครึ่งหนึ่ง

หลังจากยาต้านพิษของฟอน เบห์ริงถูกแจกจ่ายไปทั่วโลกเพื่อรักษาโรคคอตีบในปี พ.ศ. 2438 แพทย์ได้ทดลองเทคนิคการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟแบบเดียวกันในการรักษาโรคหัด คางทูม โปลิโอ และไข้หวัดใหญ่

ระหว่างการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 1918 ที่รู้จักกันในชื่อ ” ไข้หวัดใหญ่สเปน ” อัตราการเสียชีวิตลดลงครึ่งหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยพลาสมาในเลือด เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับยา วิธีการนี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยได้รับแอนติบอดีในช่วงแรก ๆ ของการติดเชื้อ ก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันของตนเองจะมีโอกาสทำปฏิกิริยามากเกินไปและทำลายอวัยวะที่สำคัญ ในช่วงทศวรรษที่ 1930 แพทย์อย่าง Gallagher ใช้พลาสมาเพื่อการพักฟื้นอย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหัด

อ่านเพิ่มเติม:  ทำไมคลื่นลูกที่สองของไข้หวัดใหญ่สเปนปี 1918 ถึงตายได้

ทหารสงครามเกาหลีได้รับการช่วยชีวิตโดยการรักษาด้วยพลาสม่า

ในช่วงทศวรรษที่ 1940 และ 1950 ยาปฏิชีวนะและวัคซีนเริ่มเข้ามาแทนที่การใช้พลาสมาเพื่อการพักฟื้นสำหรับการรักษาการระบาดของโรคติดเชื้อจำนวนมาก แต่วิธีการแบบเก่ากลับมีประโยชน์อีกครั้งในช่วงสงครามเกาหลีเมื่อกองทหารของสหประชาชาติ หลายพัน คนถูกโจมตีด้วยสิ่งที่เรียกว่า โรคไข้เลือดออกในเกาหลี หรือที่เรียกว่า Hantavirus เมื่อไม่มีการรักษาอื่นใด แพทย์ภาคสนามจึงได้ถ่ายพลาสมาระยะพักฟื้นให้กับผู้ป่วยที่ป่วยและช่วยชีวิตจำนวนนับไม่ถ้วน

Greene กล่าวว่าพลาสมาเพื่อการพักฟื้นถูกนำไปใช้กับการระบาดของ MERS, SARSและEbola ใน ศตวรรษที่ 21 ซึ่งเป็นไวรัสชนิดใหม่ทั้งหมดที่แพร่กระจายไปทั่วชุมชนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ไม่มีวัคซีน และไม่มีการรักษาด้วยไวรัสที่มีประสิทธิภาพ วันนี้ การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอีโบลายังคงเป็นคู่ของ “โมโนโคลนัลแอนติบอดี” แอนติบอดีแต่ละตัวที่แยกได้จากพลาสมาระยะพักฟื้นและโคลนจำลองในห้องแล็บ

อ่านเพิ่มเติม:  การต่อสู้ที่บาดใจที่สุดของสงครามเกาหลี

ต่อสู้กับ COVID-19 ด้วย Convalescent Plasma

การใช้พลาสมาเพื่อการพักฟื้นในปัจจุบันที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการผลิตยาต้านพิษเพื่อรักษางูกัดถึงตาย Antivenom สร้างขึ้นโดยการฉีดพิษงูเข้าไปในม้าจำนวนเล็กน้อย และปล่อยให้ระบบภูมิคุ้มกันของม้าผลิตแอนติบอดีที่ทำให้พิษนั้นเป็นกลาง แอนติบอดีในม้าเหล่านี้ถูกแยกออก ทำให้บริสุทธิ์ และแจกจ่ายไปยังโรงพยาบาลในรูปของแอนติบอดี

ในเดือนมีนาคม 2020 แพทย์จากมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ เริ่มทดสอบพลาสมาระยะพักฟื้นเพื่อรักษาอาการติดเชื้อโควิด-19 ในขณะที่การค้นหาวัคซีนถาวรยังคงดำเนินต่อไป ข้อดีของพลาสมาระยะพักฟื้นคือสามารถดึงมาจากผู้ป่วยที่ฟื้นตัวโดยใช้เทคโนโลยีการแยกพลาสมาแบบเดียวกับที่ใช้ในธนาคารเลือด

“ทุกอย่างเป็นไปได้” อาร์ตูโร คาซาเดวั ลนักภูมิคุ้มกันวิทยา หัวหน้านักวิจัยในการศึกษาโควิด-19 กล่าว “แต่เพื่อให้สำเร็จ ต้องใช้ความพยายาม องค์กร ทรัพยากร… และผู้ที่หายจากโรคที่สามารถบริจาคโลหิตได้” 

อ่านเพิ่มเติม: ดูรายงานการระบาดใหญ่ทั้งหมดที่นี่

หน้าแรก